في هذا المقال سنتعرف حول فوائد ابر السيوله للحامل ، الاضرار و جميع التفاصيل
في أثناء الحمل ترتفع خطورة الإصابة بالجلطات الوريدية إلى 5 أضعاف، وتصل إلى 20 ضعفًاً خلال فترة النفاس، وتستمر هذه الخطورة حتى 12 أسبوعاً بعد الولادة، وفي بعض الحالات يلجأ الطبيب لإعطاء موانع التجلط للتقليل من هذه الخطورة…ومنها إبر السيولة.” بهذه الكلمات يبدأ الدكتور محمود طلب أستاذ أمراض النساء والولادة حديثه عن أسباب استخدام ابر السيولة للحامل، ومخاطرها ومتى يجب التوقف عنها، والأطعمة التي تساعد على سيولة الدم.
أسباب استخدام ابر السيوله للحامل
- السيولة هي احد أمراض الدم -الهيموفيليا-، ويصاب به الشخص نتيجة لبعض الأمراض الوراثية، أو إن كانت بعض الجينات المسؤولة عن التخثر مضطربة.
- يصف الطبيب المتابع الإبر السائلة للحامل؛ حتى يصل الدم إلى الجنين جيداً عبر المشيمة التي يعتمد عليها بشكل أساسي للحصول على غذائه للنمو الطبيعي.
- تأكدي قبل أن يقرر طبيبك إبر تجلط الدم أنه يعرف تاريخ جلطات الدم أو اضطرابات تخثر الدم في عائلتك.
- كما تستخدم إبر السيولة لعلاج جلطة وريدية بالساق، أو لحالات الإصابة بأمراض في صمامات القلب.
- وكذلك للوقاية من حدوث الجلطات في الحالات المعروف عنها الميل لتكوين جلطات وريدية، أو الإصابة السابقة بجلطة وريدية..وتُعد دليلاً حاسماً.
أنواع ابر السيوله للحامل
تتنوع إبر تجلط الدم للحامل ومنها: هيبا رين، إيدوكسابان، دابيجاتران، وارفا رين، ريفاروكسابان، فوندابارينوكس.
و يأتي الهيبارين على رأس مضادات التجلط المستعملة في أثناء الحمل، على الرغم من كفاءة الوارفارين العالية في منع التجلط.
خصوصاً في أمراض الصمامات، فلا يستعمل نهائياً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لتسببه في حدوث عيوب خلقية في الجنين أو نزيف من المشيمة
مضاعفات واضرار ابر السيوله للحامل
- تحد من تشوهات للجنين التي تحدثن حالة استخدام أبر السيولة في بداية الحمل، وأحيانا كثيرة تظهر بعض الكدمات على الجسم.
- وقد تؤدي إلى نزيف أثناء الولادة، ولذلك يجب إيقافها في وقت معين..حتى وقت الولادة، مع التنبيه على عدم تناول أي دواء من دون استشارة الطبيب.
- هناك عدد من المضاعفات المحتملة لاستعمال مضادات التجلط في أثناء الحمل كذلك وهي: الإجهاض (30%)، الولادة المبكرة (45%).
- قلة وزن الجنين عند الولادة (50%)، حدوث نزيف حاد للأم (2%)، تسبب الهيبارين في نقص الصفائح الدموية (3%).
- حدوث كسور بالفقرات (2-3%)، حدوث هشاشة بالعظام على المدى الطويل للاستعمال.
متى توقف الحامل إبرة تجلط الدم؟
يجب ان يتوقف استعمال الهيبارين قبل الولادة بيوم أو يومين، في حالات الولادة القيصرية، أو مع بداية أعراض الولادة الطبيعية.
تتوقف الحامل عن استخدام ابر السيولة، عندما يتم نهاية الشهر الثامن ويبدأ الشهر التاسع، وتتناول أدوية أشبه بمضادات التجلط، ولكن بفاعلية قليلة مثل الهيبارين.
وتتوقف نهائياً عن استخدامها قبل المخاض بساعات؛ خوفاً من تعرض الحامل إلى نزيف خطير، وإتاحة الفرصة لاستخدام إبرة الظهر لتتم الولادة بسهولة.
لماذا يجب حقن الابر تحت الجلد كل يوم للحامل لعلاج تخثر الدم؟
يزيد الحمل من فرصة حدوث جلطة دموية من 4-5 أضعاف، حيث أن هرمونات الحمل ترفع من كثافة الدم، و تزيد من حدوث تجلط الأوردة العميقة، ويتم اللجوء ابر المميع للحامل في الحالات التالية:
- النساء اللواتي أصبن بتجلط الدم في الماضي ويتناولن مضاد للتخثر.
- النساء اللواتي أصبن بتجلط الدم في الماضي، ولكنهن لا يخضعن حالياً لعلاج مضاد التخثر.
- النساء اللواتي يصبن بتجلط الدم أثناء الحمل يجب عليهن البدء بتناول أدوية منع تخثر الدم.
تعد أشهر حالات تناول ابر مسيله للدم للحامل:
- النساء الحوامل اللائي قمن باستبدال صمامات القلب بأخرى تعويضية، والرجفان الأذيني، واختلال البطين الأيسر.
- الحوامل ذوات التاريخ المرضي للسكتات الدماغية، وجلطات الجيب الوريدي الدماغي.
- بعض النساء المصابات بالإجهاض وفقدان الجنين المبكر و الإجهاض المتكرر.
تستخدم ابر مميع الدم للحامل بشكل يومي لضمان عدم حدوث جلطة دموية تؤدي إلى إغلاق الطريق الذي يوصل الدم من الأم إلى الجنين، ومن ثم موت الجنين.
تشمل الأدوية التي تستخدم في علاج التخثر عند الحامل:
- انوكسابارين: (بالإنجليزية Enoxaparin sodium ) من مجموعة الهيبارين الجزئي وتعرف باسم : ابر flenox، و الكلكسان.
- استخدام ابر flenox للحامل آمن تماماً وتعتبر ابر تحت الجلد flenox عبارة عن ابر لا تتسبب في مضاعفات للأم و الجنين، كذلك استخدام ابرة clexane للحامل؛ ولكن يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب الكامل.
- تنزابارين: (بالإنجليزية: Tinzaparin) من مجموعة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، ومن أشهرها ابر innohep للحامل أي ابر innohep 3500 للحامل.يتميز استخدام innohep 3500 للحامل طريقة تخزينه إذ يمكن حفظه في درجة حرارة الغرفة.
- بيميبارين: من الجيل التاني من عائلة الهيبارين منخفض الجزئية، ويعرف باسم ابر هايبور للحامل.
يعد استخدام ابر هايبور 3500 للحامل آمن، ويصاحب معدل ولادات حية مرتفع، ولا توجد مضاعفات على الأم والجنين.
لا تعد أدوية علاج التخثر التي تؤخذ عن طريق الفم آمنة مثل الوارفرين، فقد يكون لها تأثير على الجنين خلال الحمل، وبالتالي من المهم اللجوء إلى ابر تخثر الدم للحامل مثل: الهيبارين والكلكسان.
تستخدم ابر الهيبارين لتثبيت الحمل، وتعطى عن طريق ابر تحت الجلد للحامل بصورة دورية؛ ولكن يجب متابعة الجرعات بتحاليل مستمرة لسيولة الدم.
استخدام ابر مميع الدم للحامل أو ابر تجلط الدم للحامل غير مضر للجنين؛ فهي لا تعبر المشيمة، ولا تدخل مجرى الدم الخاص بالجنين؛ ولا يؤدي إلى حدوث عيوب خلقية أو مشاكل في النزيف لذلك يعد آمن خلال الحمل.
يجب استشارة الطبيب المختص بالأمراض النسائية قبل استخدام أي ابر مسيلة للدم أو ابر تحت الجلد للحمل، وذلك لضمان أن ابر التخثر للحامل المستخدمة أو أي ابرة تحت الجلد للحامل تستخدم بشكل آمن وأن ابرة تخثر الدم للحامل لا تسبب اي مضاعفات غير مرغوبة.