مدينتي موقع عربي طبي شامل

علاج الصداع النصفي

في الواقع لا يوجد علاج شافٍ للصداع النصفي أو الصداع النصفي (بالإنجليزية: migraine) بحد ذاته ، ولكن الغرض من هذا العلاج هو التخلص من أعراض نوبات الصداع النصفي وتقليل فرص حدوث نوبات أخرى في المستقبل. لتجربة أنواع قليلة من العلاجات المتاحة. من أجل تعريفه بطريقة العلاج التي تناسبه ، بشكل عام ، تعتمد أنسب طريقة علاج للصداع النصفي على شدة نوبات الصداع ، وتكرار النوبات المتكررة ، ومدى تأثيرها على قدرة المريض على أداء الأنشطة اليومية ؛ ما هي العلاقة بين حدوث أعراض مثل الغثيان والقيء ، وهل يعاني المريض من مشاكل صحية؟ أخرى ؛ وفي هذه الحالة يجب توضيح أن طرق العلاج الدوائي هذه تنقسم إلى نوعين رئيسيين يمكن تفسيرهما على النحو التالي:

• أدوية علاج نوبات الصرع: (بالإنجليزية: Abortive medications) ، بالإضافة إلى تخفيف الأعراض ، كما أنها تستخدم لتخفيف أو وقف أعراض الصداع النصفي المسكنات التي يتم تناولها أثناء نوبات الصداع النصفي.

• الأدوية الوقائية: (الإنجليزية: Prevention medication) ، تؤخذ بانتظام لتقليل شدة نوبات الصداع النصفي وتقليل تكرارها.

الأدوية المعالجة للنوبات

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الغرض من استخدام الأدوية المضادة للصرع هو إيقاف نوبات الصداع النصفي فورًا. لذلك فإن أفضل وقت لتناول هذه الأدوية هو بعد أن تبدأ أعراض نوبة الصداع النصفي أو عندما تشعر بالاقتراب ، وفيما يلي مؤشر على أهم فئات الأدوية في قائمة المسكنات ، بغض النظر عما إذا كانت هذه الأدوية موصوفة. أم لا ، ويمكن أن يكون بدون وصفة طبية.

مسكنات الألم

يمكن استخدام مجموعة متنوعة من المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف أعراض الصداع النصفي ، مثل الباراسيتامول وبعض العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الأيبوبروفين والأسبرين. وتأتي هذه الأدوية في عدة أشكال ، بما في ذلك الأقراص القابلة للذوبان في الماء ، والتي له تأثير أسرع لأن الجسم يمتصها أسرع من الحبوب العادية ؛ إذا كان نوبة الصداع النصفي مصحوبة بالغثيان والقيء ، يمكن استخدام التحاميل ، وتجدر الإشارة إلى أنه يجب اتباع التعليمات الخاصة بالجرعة الموصى بها ومدة الاستخدام المرفقة بالدواء. نظرًا لأن تناول المسكنات بانتظام قد يؤدي إلى تفاقم أعراض الصداع النصفي ويسبب صداعًا بسبب الإفراط في استخدام الأدوية (يُسمى أيضًا الصداع الارتدادي) ، في هذه الحالة ، قد يحدث الصداع. أو جرعة زائدة ، ولكن لحسن الحظ أنها ستخف بعد التوقف. لا ينصح الأطباء أيضًا باستخدام الأيبوبروفين والأسبرين للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المعدة أو الكلى أو الكبد.

في بعض الأحيان ، قد يصف الطبيب مسكنًا آخر يسمى المسكن الأفيوني ، مثل الكودايين ، والذي يتميز بمنع تكوّن إشارات الألم في الدماغ والحبل الشوكي التي يطلبها الطبيب للمساعدة . إذا كان الألم أكثر شدة وكانت المسكنات التقليدية لا تفي بالمتطلبات ، يتم تقسيمها إلى مجموعات ، ولكن عند استخدام هذا المسكن لفترة طويلة ، يجب الانتباه إلى إمكانية تطوير التسامح. بمعنى آخر ، يحتاج جسم الإنسان إلى جرعة أعلى من الجرعة المطلوبة لتحقيق نفس التأثير ، وإلا فقد يعاني المريض من مرض يسمى الاعتماد الجسدي (بالإنجليزية: Dependence) ، وهو نتيجة تكيف الجسم تدريجياً مع الدواء بسبب استخدام الدواء. لوقت طويل عند التوقف عن تناول الدواء فجأة يمكن أن يسبب آثار جانبية وتسمى أعراض الانسحاب مثل الإسهال والغثيان والقيء وآلام العضلات والقلق ، وهذه الأدوية قد تسبب أيضًا الإدمان (الإنجليزية:Addiction) بسبب مشاكل جسدية. على المالك تناول هذه الأدوية رغماً عنه مما يضعها في دائرة من العواقب السلبية ، لذلك يجب اتباع تعليمات الخبير وتجنب تناول أي أدوية تتطلب وصفة طبية دون الإحالة لفعل ذلك.

التريبتانات

إذا كانت المسكنات ، وخاصة المسكنات بدون وصفة طبية ، لا تخفف من الصداع النصفي ، فقد يصف الطبيب أحد أدوية التريبتان ، وهذه المجموعة من الأدوية لا تخفف الصداع فحسب ، بل تساعد أيضًا في تخفيف الصداع. تأتي أدوية التريبتان في أشكال عديدة للغثيان والقيء والحساسية للضوء والصوت. على سبيل المثال ، الأقراص الفموية وبخاخات الأنف والحقن (مثل سوماتريبتان وناراتريبتان) ، في الواقع ، يتعين على الأطباء الاختيار بينها بناءً على أعراض الصداع ومدة الصداع وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية غير مناسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية (الإنجليزية: السكتة الدماغية) أو ارتفاع ضغط الدم (الإنجليزية: ارتفاع ضغط الدم) أو مرض السكري (الإنجليزية: السكري) أو أمراض القلب أو فرط كوليسترول الدم (بالإنجليزية: مرتفع. دم الكوليسترول) الأعراض) أو الصداع النصفي الفالجي (الإنجليزية: الصداع النصفي الفالجي) ، والذي يشير إلى الضعف العام في الجسم ، أو الصداع النصفي المصحوب بالأورة ، والذي يثير في جذع الدماغ ويسبب أعراضًا مثل الدوخة والقدرة على التحدث. يتداخل مع بعض الأدوية التي تسبب مشاكل خطيرة ، مثل الإرغوتامين ، مثبطات مونوامين أوكسيديز ، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ؛ لذلك ، من المهم إبلاغ الطبيب لتجنب هذه المشكلة. يعتمد مبدأ عمل التريبتاز على عكس التغيرات التي يسببها الصداع النصفي في الدماغ على سبيل المثال ، يتسبب التربتاز في انقباض الأوعية الدموية الدماغية بسبب الصداع النصفي.

مضادات القيء

يمكن استخدام مضادات القيء لعلاج الصداع النصفي المصحوب بأورة وأعراض الغثيان والقيء ، ولكن حتى إذا لم يكن الصداع النصفي موجودًا ، فقد يكون فعالًا في علاج الصداع النصفي ، وعادة ما يصف الأطباء هذه الأدوية. يتم استخدام الأدوية جنبًا إلى جنب مع المسكنات أو أدوية التريبتان ؛ وقد وجد أن مضادات القيء (مثل ميتوكلوبراميد ودومبيريدون) تعزز حركات الأمعاء ، وبالتالي تسريع امتصاص المسكنات. في هذه الحالة ، يشار إلى أن ميتوكلوبراميد غير موصى به للأطفال ؛ نظرًا لأن البلوغ مرتبط ببعض الآثار الجانبية التي يحتمل أن تكون خطرة ، فإن هذه المجموعة تشمل أيضًا بروكلوربيرازين.

ثنائي هيدروإرغوتامين

يستخدم ثنائي هيدروإرغوتامين لعلاج نوبات الصداع النصفي التي حدثت بالفعل ، ولكن ليس له أي تأثير في منع أو حتى الحد من تكرار حدوثه. لذلك ، حتى تناول ثنائي هيدروإرغوتامين بعد ساعتين من ظهور الصداع يمكن أن يمنع بشكل فعال ويسيطر عليه ويمنعه. هناك عدة أشكال لهذا الدواء ، ينصح باستخدام بخاخات الأنف والحقن في الوريد في حالة الصداع النصفي المزمن أو الصعب علاجه ، مع ملاحظة أن الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب غير المنضبطة يجب ألا يستخدموها. وكذلك المرأة الحامل ، لأنها قد تسبب تشوهات خلقية للجنين.

الأدوية المركبة

تحتوي الأدوية المركبة على أكثر من عقار فعال واحد في نفس الحبة. قد يجمع الدواء بين المسكنات والأدوية المضادة للغثيان أو أدوية التريبتان ، وفي الواقع ، يجد بعض المرضى أن تناول دواء مركب هو الخيار الأفضل بالنسبة لهم ، ولكن المزيج عادة ما يقلل من تركيز الدواء الذي يصنعها. لذلك قد لا يكفي تخفيف بعض أعراض الصداع النصفي ، وفي هذه الحالة يوصى بتناول الدواء وحده. تشمل أمثلة الأدوية المركبة التي تقدمها الصيدليات عقار الأسيتامينوفين الآمن والأسبرين والكافيين ، ويمكن شراؤها بدون وصفة طبية. يتضح هنا أن الكافيين قد يلعب دورًا في تعزيز امتصاص الجسم للمسكنات ، وبالتالي الحصول على تأثير علاجي أفضل ، ولكن الاستمرار في تناول الدواء قد يكون مرتبطًا بحدوث الصداع بعد التوقف عن تناول الدواء ، والسبب يعود إلى مادة الكافيين.

الأدوية الوقائية

من أفضل الطرق لتجنب نوبات الصداع النصفي هو تجنب مسببات الصداع النصفي. إذا كان هناك توتر أو تناول نوع معين من الطعام أو حالات أخرى ، وتشمل الطرق الأخرى المستخدمة في العلاج الوقائي: الأدوية ، كما ذكرنا سابقًا ، يتم استخدام الأدوية الوقائية لعلاج الصداع النصفي المتكرر أو المزمن أو الشديد. تأثير العلاج ليس جيدًا ؛ لأنه يساعد على تقليل تواتر وشدة ومدة نوبات الصداع النصفي ، في الواقع ، إذا كنت تعاني من أربع نوبات صداع نصفي في شهر أو أكثر ، يمكن للطبيب أن يصف أي أدوية وقائية ، وتشمل الأدوية الوقائية فئات الأدوية التالية :

أدوية خفض ضغط الدم

قد يصف الطبيب أدوية لخفض ضغط الدم ، خاصةً بعض حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم. كعلاج وقائي للصداع النصفي المصحوب بالأورة ، مثل حاصرات بيتا ، يعتبر البروبرانولول مثالاً على ذلك ، فهو يساعد في تقليل نشاط خلايا المخ التي تلعب دورًا في حدوث الصداع النصفي ، لكن تجدر الإشارة إلى أنه غير مناسب علاج الصداع النصفي. الأشخاص المصابون بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن والسكري وبعض أمراض القلب. على سبيل المثال ، تمنع حاصرات قنوات الكالسيوم مثل الفلورازين الكالسيوم من دخول خلايا الدماغ ، مما يقلل من الاستجابة لنوبات الصداع النصفي. ويمكنه أيضًا منع الدوبامين مستقبلات في الدماغ.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات معروفة (خاصة في الماضي) لعلاج الاكتئاب ، ولكن قد يصف الأطباء هذه الأدوية للوقاية من الصداع النصفي ، خاصة في حالة الصداع النصفي المتعلقة باضطرابات النوم ، لأنه يعتقد أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تمنع إعادة امتصاص السيروتونين (بالإنجليزية: Serotonin). ) والنورابينفرين (بالإنجليزية: norepinephrine) لأنه قد يثبط مستقبلات السيروتونين أحد الأدوية هو الأميتريبتيلين amitriptyline ، وبعد سن السادسة ، قد يشعر المرضى أن الأميتريبتيلين amitriptyline يستمر لعدة أسابيع في اليوم.

مضادات التشتجات

قد يصف الطبيب مضادات الاختلاج أو الأدوية المضادة للصرع كعلاجات وقائية للصداع النصفي. لأنه يساعد في تقليل تواتر نوبات الصداع النصفي مثل فالبروات الصوديوم وتوبيراميت ، وبالنسبة للأخير فقد استخدم على نطاق واسع لعلاج الصداع النصفي ، وتجدر الإشارة إلى أن توبيراميت قد يضر بالجنين. قد يقلل استخدام النساء الحوامل من فعالية موانع الحمل الهرمونية ، ولحل هذه المشكلة قد يلجأ الأطباء إلى وسيلة أخرى لمنع الحمل لا تتأثر بالتوبيراميت.

علاجات أخرى

في حالة حدوث الصداع النصفي ، تشمل الإجراءات الوقائية الأخرى التي يمكن اتخاذها ما يلي:

• توكسين البوتولينوم أ: أو ما يسمى توكسين البوتولينوم ، هو توكسين تنتجه بكتيريا تسمى كلوستريديوم بوتولينوم الأدوية المشتقة. يتم استخدامه بجرعات منخفضة لعلاج العديد من المشاكل ، بما في ذلك الصداع النصفي المزمن. لا يستجيب الصداع النصفي المزمن لثلاث علاجات وقائية أخرى على الأقل. عادةً ما يحقن الأطباء مادة البوتولينوم في مناطق متعددة حول الرأس والرقبة. وقد يستمر تأثيره لمدة 3 إلى 12 أشهر ، ولكن يمكن للطبيب حقن توكسين البوتولينوم مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر وفي الحقيقة لم يتضح إلى الآن سبب فعالية حقن البوتكس في علاج الصداع النصفي، لكن بشكلٍ عامٍ يقوم مبدأ عمل حقن البوتكس على إضعاف بعض العضلات أو إصابتها بالشلل، أو عرقلة عمل بعض الأعصاب، ومن الجدير بالذكر أنّ البوتكس غير مناسبٍ للنساء الحوامل أو المرضعات، ومن أكثر الآثار الجانبية شيوعاً لهذه الحقن: شعور بألم أو انتفاخ أو ظهور كدماتٍ في موقع الحقن.

• الجسم المضاد أحادي النسيلة الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين : هو أحد طرق الوقاية التي تم تطويرها لعلاج الصداع النصفي. يعتمد مبدأ عمله على تثبيط جين الكالسيتونين عن طريق الارتباط بجين الكالسيتونين أو مستقبله ، نشاط الببتيدات ذات الصلة ، وبالتالي منع حدوث الكالسيتونين. نوبات الصداع النصفي ، لأن الببتيد يلعب دورًا في حدوث الألم وتمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ويقسم الجسم الإجراءات المضادة إلى أربعة أنواع من المركبات ؛ ثلاثة منها مصممة للحقن تحت الجلد مرة واحدة شهريًا ، والرابع يُعرف باسم Eptinezumab ، وهو مصمم للحقن في الوريد كل ثلاثة أشهر.

علاج الصداع النصفي المرتبط بالحيض

يبدأ الصداع النصفي الناتج عن الدورة الشهرية عادة قبل يومين من الدورة الشهرية ويستمر ثلاثة أيام بعد الحيض ، ولأنه من السهل التنبؤ بحدوثه ، فيمكن الوقاية منه بالعلاجات الهرمونية وغير الهرمونية ، والتفاصيل على النحو التالي:

• العلاج غير الهرموني: قد يصف الأطباء مسكنات الألم غير الستيرويدية وأدوية التريبتان للسيطرة على نوبات الصداع النصفي المرتبطة بالدورة الشهرية ، ويمكنك البدء في تناولها قبل الحيض بيومين أو بعده بيومين ، وتستمر في تناولها حتى اليوم الأخير.

• العلاج الهرموني: يمكن للأطباء أن يصفوا وسائل منع الحمل المركبة (التي تحتوي على هرموني الإستروجين والبروجسترون) أو موانع الحمل التي تحتوي فقط على البروجسترون أو الإستروجين فقط ، سواء على شكل أقراص عن طريق الفم أو لصقات أو حقن وأدوية أخرى ، يجب ملاحظة أن العلاج الهرموني ليس مناسب للنساء المصابات بالصداع النصفي والأورة ؛ وذلك لأنه يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات صحية خطيرة.

علاج الصداع النصفي للحامل

الحمل حساس للغاية ، يجب أن تكون دقيقًا عند اختيار أفضل علاج دون الإضرار بالجنين. في الواقع ، يعد تجنب مسببات الصداع النصفي في هذه المرحلة هو الخيار الأفضل أيضًا. إذا كانت هناك حاجة إلى دواء ، فقد يصفه الطبيب. إذا كان عقار الاسيتامينوفين غير فعال في العلاج بجرعات مخفضة ، قد يصف الطبيب سوماتريبتان أو إيبوبروفين للاستخدام المتقطع للحامل ، وفي هذه الحالة يشير إلى أن الطبيب قد أخذ في الاعتبار مرحلة الحمل قبل اختيار الدواء. على سبيل المثال ، فإن تناول الإيبوبروفين في الأشهر الثلاثة الأولى والأخيرة من الحمل سيؤدي إلى مخاطر معينة ، لذلك قد يصفه الأطباء بشكل متحفظ في بعض الحالات ؛ أما بالنسبة للعلاج الوقائي أثناء الحمل ، عادة ما يصف الأطباء فقط في الحالات الشديدة ، على الرغم من أن الصداع النصفي يتحسن تدريجيًا أثناء الحمل ، والأعراض سوف يتعافى بعد الولادة بفترة وجيزة. بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل ويعانين من الصداع النصفي ، يجب عليهن استشارة الطبيب والحصول على المعلومات الكافية لضمان الحمل الآمن والولادة الصحية.

نصائح لتخفيف أعراض الصداع النصفي

أفضل طريقة للإصابة بنوبة الصداع النصفي هي الذهاب إلى غرفة هادئة ومظلمة ومحاولة الاسترخاء أو أخذ قيلولة ، خاصة إذا كانت النوبة مصحوبة بهالة ، ويمكنك وضع مكعبات ثلج ملفوفة بقطعة قماش عليها. من ناحية أخرى ، فإن فهم مسببات الصداع النصفي وتجنبها هو علاج وقائي مبكر يمكن أن يمنع نوبات الصداع النصفي أو يحد من تطوره قدر الإمكان.هذا علاج وقائي مبكر.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اتباع التقنيات التالية لتخفيف أعراض الصداع النصفي :

• مارس تمارين الاسترخاء واليوجا.

• رتبي وقت الاستيقاظ والنوم ، ووقت الأكل ، واحرصي على الالتزام بهذه الأوقات.

• اشرب كمية كافية من السوائل ، وخاصة الماء ، لتجنب الجفاف.

• احصل على مفكرة للصداع النصفي ، والتي من خلالها يمكنك تحديد سبب الصداع ومعرفة طريقة العلاج الأكثر فعالية.

• مارس التمارين الرياضية بانتظام ، مثل التمارين الهوائية والمشي والسباحة وركوب الدراجات بسبب دورها في تقليل التوتر والوزن ، يجب أن تدرك أنك بحاجة إلى الإحماء قبل بدء التمرين ، لأن التمارين قد تؤدي فجأة إلى نوبات الصداع النصفي.

اقرا ايضا ألام الرأس