مدينتي موقع عربي طبي شامل

سنتعرف حول اضطرابات مرحلة البلوغ وجميع التفاصيل

يُعرَّف سن البلوغ بأنه الفترة التي يمر فيها الأطفال باضطرابات مرحلة البلوغ و سلسلة من التغيرات الطبيعية والصحية الهامة بسبب التغيرات في أنواع معينة من الهرمونات في الجسم. من الطفولة إلى البلوغ. بما في ذلك سلسلة من التغيرات العاطفية والنفسية والاجتماعية. ، بالإضافة إلى التغيرات في الأعضاء التناسلية للأطفال وحدوث نمو الجسم ، والنمو الداخلي والخارجي للجسم ، والتغيرات في الدماغ ، وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، لا تحدث هذه التغييرات والعمليات بشكل صحيح. وتسمى هذه الحالة باضطراب البالغين (بالإنجليزية: puberty disorder).

ومن الجدير بالذكر ان الإشارة إلى اضطرابات مرحلة البلوغ  و التغيرات الهرمونية تحدث عادة في المرحلة الإعدادية ، ولكنها تختلف من شخص لآخر ، لأن البلوغ قد لا يبدأ في الظهور في المراحل المبكرة أو المتأخرة من الطفل ، لذلك تظهر علامات البلوغ عادة في وقت مبكر عن الاناث مقارنه الذكور . ترتبط هذه التغيرات النفسية والجسدية بالتغيرات في مستويات هرمونات معينة في الجسم ، لأن الجهاز التناسلي والبالغ يتحكم فيهما منطقة صغيرة في الدماغ تسمى تحت المهاد(بالإنجليزية: Hypothalamus) يفرز العديد من الهرمونات ، على سبيل المثال ، يطلق هرمون الغدد التناسلية ، وهو اختصار لـ GnRH ، يحفز إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) وهرمون تحفيز الجسم البشري الأصفر (بالإنجليزية: Luteinizing hormone) من الغدة النخامية الأمامية، يستهدف هذان الهرمونان الغدد الجنسية – مبيضي النساء وخصيتين الرجال – لتحفيز تكوين وإفراز الهرمونات الجنسية. وهي: الإستروجين (بالإنجليزية: Estrogen)، والبروجسترون (بالإنجليزية:Progesterone)، والتستوستيرون (بالإنجليزية: Testosterone)، كما أنَّها تدعم عملية تكوين الجاميتات (بالإنجليزية: Gametogenesis) وتجدر الإشارة إلى أن هرمون الاستروجين والتستوستيرون يعززان تطور الصفات الجنسية الثانوية في مرحلة البلوغ ، مما يميز الرجال عن النساء ، مثل نمو شعر الوجه والعضلات عند الرجال ، ونمو الثديين ، ودوران الأرداف عند النساء.

لذلك يمكن تقسيم أمراض البلوغ إلى نوعين رئيسيين: البلوغ المتأخر عادة مرض طبيعي ، لذلك يطلق عليه البلوغ المتأخر الهيكلي ، ولكنه قد يحدث أيضًا بسبب قصور الغدد التناسلية ، مما يؤدي إلى قصور الغدد التناسلية أو فرط الغدد التناسلية. قد يكون البلوغ المبكر ثانويًا لتحفيز تحت المهاد. يطلق عليه البلوغ المبكر المركزي. الجونادوتروبين.

أو البلوغ المبكر هو البلوغ الثانوي الذي يتبع التغيرات في تنظيم إنتاج الهرمونات الجنسية في الغدد (مثل الغدد الكظرية أو الأنسجة الأخرى) ، وفي هذه الحالة يطلق عليه البلوغ المحيطي المبكر أو المستقل عن الغدد التناسلية.

اضطرابات مرحلة البلوغ  البلوغ المبكر

يحدث البلوغ المبكر عندما تبدأ مجموعة من التغييرات في الظهور عند الأطفال منذ سن مبكرة جدًا والتي تدلل لاعلى بلوغه .

الآثار المترتبة على اضطرابات مرحلة البلوغ  البلوغ المبكر

في سن البلوغ المبكر ، يكون لدى الرجال قبل سن 9 سنوات ، والنساء قبل سن 8 سنوات هناك العديد من الأعراض والعلامات على أطفالهم ، ومن أبرز الأعراض: النمو السريع ، ورائحة الجسم مثل جسم البالغين ، وظهور الشعر في منطقة العانة والإبط.، نمو الثدي وونزول أول دورة حيض للأنثى، وتضخم القضيب والخصيتين ، ونمو شعر الوجه وزيادة عمق صوت الرجل ، على الرغم من أن نمو الطفل المبكر والسريع قد يجعله أطول مقارنة بأقرانه في هذه الفترة ومع ذلك ، في نهاية مرحلة البلوغ ، إذا لم تحصل على العلاج المناسب ، سيتوقف نمو طفلك وطوله عن النمو ، وذلك بسبب توقف نمو العظام ونمو العظام منذ فترة طويلة ، مما يمنعه من الوصول إلى أقصى طول يمكن الوصول إليه في ظل الظروف العادية. .

من ناحية أخرى ، يواجه الأطفال العديد من المشكلات الاجتماعية والعاطفية عند دخولهم سن الرشد المبكر ، فمثلاً البلوغ المبكر يجعل الفتيات يشعرن بالحرج أو الانزعاج من الدورة الشهرية. أو نمو الثدي قبل الفتيات الأخريات من نفس العمر ، أو قد يختلف التفاعل مع الفتاة بسبب تقدمها في السن ، والجدير بالذكر أن البلوغ المبكر يصحبه تغيرات في سلوك الطفل وعواطفه ، وقد تعاني الفتاة من التهيج. ومكتئبون ، لكن الأولاد لديهم مطالب جنسية لا تتناسب مع أعمارهم وعدوانية
أو نمو الثدي قبل الفتيات الأخريات من نفس العمر ، أو قد يختلف التفاعل مع لأنَّها تبدو أكبر عمراً، والجدير بالذكر أن البلوغ المبكر يصحبه تغيرات في سلوك الطفل وعواطفه ،فقد تعاني الفتيات من سرعة الانفعال والمزاجية، لكن الأولاد لديهم مطالب جنسية لا تتناسب مع أعمارهم وعدوانية لذلك ، عندما تجد أي أعراض أو علامات على سن البلوغ المبكر ، فمن الضروري مراجعة الطبيب وتقييم الحالة الصحية.

أسباب البلوغ المبكر

تنقسم أسباب البلوغ المبكر الناتجه عن اضطرابات مرحلة البلوغ إلى فئتين: الأسباب المحيطية والأسباب المركزية. في حالة البلوغ المركزي المبكر ، تبدأ عملية البلوغ مبكرًا في حياة الطفل ، وتكون طريقة وتوقيت عملية البلوغ أمرًا طبيعيًا ، لأن معظم الأطفال الذين يبدأون في المعاناة من البلوغ المبكر المركزي لا يعانون من مشاكل. يجب أن تكون صحية أو أي سبب محدَّد يفسر حدوث البلوغ المبكر،على الرغم من أنه في حالات نادرة من البلوغ المبكر المركزي ، لا يزال السبب بسبب مشاكل معينة ، مثل ظهور ورم أو ظهور خلل في الدماغ ، أو التعرض للحبل الشوكي والدماغ ، أما بالنسبة للتغيرات المحيطة بالبلوغ المبكر ، فهي ناتجة عن نمو أورام الغدة الكظرية ، والتضخم الخلقي للغدد الكظرية ، والمشاكل المتعلقة بالغدة النخامية ، والتعرض لمصادر خارجية مثل هرمون التستوستيرون أو الإستروجين (على سبيل المثال ، استخدام الكريمات أو الكريمات) التي تسبب هرمون الاستروجين أو ناتج عن إفراز هرمون التستوستيرون. على هذه الهرمونات أو حدوث متلازمة ماكيون أولبرايت ، أو ظهور أورام وكيسات في المبايض عند النساء ، أو ظهور أورام في الخلايا المسؤولة عن إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين عند الرجال.

يرتبط تضخم الغدة الكظرية الخلقي بنقص الإنزيم المطلوب لإنتاج هرمونات معينة ، لذلك فإن نقص هذا الإنزيم يجعل من الصعب إنتاج واحد أو أكثر من هرمونات الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج المركبات الطبيعية لهرمون آخر لتعويض النقص الحاصل . أما متلازمة ماكيون أولبرايت ، وهي مرض يصيب أجزاء مختلفة من الجسم ، مثل الجلد والعظام والعديد من الأنسجة المنتجة للهرمونات ، وتجدر الإشارة إلى أنه يبدو أن هناك العديد من العوامل المرتبطة بحدوث البلوغ المبكر. ، الذي يتضمن ما يلي :

• العوامل الجينية: يحدث البلوغ المبكر أحيانًا بسبب اضطرابات مرحلة البلوغ إفراز هرمونات جنسية في الجسم بسبب طفرة جينية معينة ، وعادة ما يكون لدى والدي أو أقارب الأطفال المصابين بهذه الطفرة الجينية نفس الخلل الجيني.
• الجنس: الفتيات أكثر عرضة عشر اضعاف بالبلوغ المبكر المركزي من الأولاد.
• السمنة: على الرغم من أن العلاقة بين السمنة والبلوغ المبكر غير معروفة ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن هناك صلة بين الفتيات الصغيرات البدينات وزيادة خطر البلوغ المبكر ، بينما لا يبدو أن هناك صلة بين السمنة والبلوغ المبكر عند الأولاد.
• العرق: لقد وجد أن سن البلوغ للفتيات الأمريكيات من أصل أفريقي يكون أبكر بسنة واحدة من الفتيات البيض الأخريات ، يتفق بعض الخبراء على أنه إذا بدأ سن البلوغ قبل سن السادسة ، فسيكون أبكر عند الأمريكيين من أصل أفريقي.
• التبني الدولي: الأطفال الذين يتم تبنيهم من الخارج هم أكثر عرضة للإصابة بالبلوغ المبكر من غيرهم ، والسبب غير واضح.

اضطرابات مرحلة البلوغ البلوغ المتأخر

يتأخر البلوغ عندما لا تظهر علامات النضج الجنسي أو الخصائص الجنسية الثانوية على الطفل في سن 14 للرجال أو 12 عامًا للنساء ، مثل التغيرات في الصوت ونمو الخصيتين أو الثديين وظهور شعر العانة.

الآثار المترتبة على البلوغ المتأخر

يعد تأخر البلوغ من أكثر المشاكل شيوعًا لدى الرجال ، فإذا تجاوزت الفترة الزمنية بين بداية البلوغ واكتمال نمو الأعضاء التناسلية خلال خمس سنوات ، يمكن للرجال التعرف على المشكلة. أو عندما يُلاحظ أن الخصيتين لم تزداد حجما عند عمر 14 عامًا ، ولكن عند الفتيات ، يُعرَّف تأخر البلوغ بأنه لا يوجد حيض حتى سن 16 ، أو نمو الثدي حتى سن 13 عامًا ، أو تجاوز الفترة الزمنية من بداية نمو ثدي الفتاة إلى السنوات الخمس الأولى من الحيض.

بالمقارنة مع أقرانهم ، يميل المراهقون الذين يعانون من تأخر سن البلوغ إلى الظهور بمظهر قصير ، مما قد يجعله عرضة للمضايقة والتنمر من قبل الأشخاص من حوله ، وليس هذا فقط ، وخاصة الأولاد ، فإن احتمال التوتر النفسي والإحراج الناجم عن تأخر سن البلوغ أكبر. لذلك في بعض حالات تأخر البلوغ يلزم تقديم العون والمساعدة للطفل للتغلب على المشاكل الاجتماعية التي يواجهها والسيطرة عليها ، ولأن أعراض البلوغ المتأخر قد تتشابه مع أعراض بعض المشاكل الصحية الأخرى ، لذلك ، يجب استشارة الطبيب لتشخيص حالة طفلك.

اضطرابات مرحلة البلوغ  من أسباب البلوغ المتأخر

عادة ما يكون البلوغ المتأخر شائعًا في نفس العائلة ، لذلك فإن الطفل المصاب بالبلوغ المتأخر له قريب يعاني أيضًا من تأخر سن البلوغ ، وفي هذه الحالة تسمى المشكلة البلوغ الهيكلي المتأخر.إذا كان هناك تأخير هيكلي في سن البلوغ ، فإن الطفل الذي يبلغ سن البلوغ ينمو بشكل طبيعي وعادة لا يحتاج إلى علاج ، ولكن إذا تمت مقارنة الطفل مع الأطفال في نفس العمر ، فسيتم تأخير هذا النمو. من ناحية أخرى ، بسبب مشاكل صحية معينة ، ومن المشاكل المؤثره : –

• الإصابة بالأمراض المزمنة: يعاني بعض الأطفال المصابين بأمراض مزمنة (مثل أمراض الكلى والسكري والتليف الكيسي وحتى الربو) من تأخر البلوغ ،وذلك لأن هذه الأمراض تعيق نمو وتطور أجسام الأطفال ، لذلك فإن العلاج المناسب والسيطرة على هذه الأمراض قد يساعد في تقليل احتمالية تأخر البلوغ عند الأطفال.
• المعاناة من سوء التغذية: مقارنة بالأطفال الآخرين الذين يتناولون نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا ، فإن فشل الطفل في الحصول على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم أو عدم تناول ما يكفي من الطعام قد يؤدي إلى تأخير سن البلوغ.
• وجود مشاكل في الغدة الدرقية: يمكن أن يحدث تأخر نمو الغدة الدرقية أيضًا بسبب تعرض الغدة الدرقية لمشاكل معينة تؤثر على وظيفتها وعلى إنتاج الهرمونات اللازمة لنمو الجسم وتطوره.
• وجود مشكلة في الغدد التناسلية: قد يكون سبب البلوغ المتأخر هو قصور الغدد التناسلية الأولي المرتبط بمشاكل الخصية أو المبيض ، مما يمنعهم من إنتاج هرمون الاستروجين أو التستوستيرون.الأسباب الأكثر شيوعًا لقصور الغدد التناسلية الأولي هي تلف الغدد بسبب الإشعاع أو أمراض المناعة الذاتية أو العلاج الكيميائي أو الجراحة أو العدوى أو الأمراض الوراثية (مثل متلازمة تيرنر أو متلازمة كلاينفلتر).
• وجود مشكلة في الغدة النخامية أو في تحت المهاد: قد يؤدي تعرض هذه الغدد لمشاكل معينة إلى تأخر سن البلوغ عند الأطفال ، وهذا ما يسمى أيضًا بالبلوغ المتأخر المحيطي أو الثانوي ، مثل عدم كفاية الهرمون اللوتيني أو الهرمون المنبه للجريب المنتج من الغدة النخامية ، وفي حالة متلازمة كالمان (مع عدم كفاية إفراز هرمون الغدد التناسلية الذي يفرز الهرمون) ، أو عدم إنتاجه كلياً من غدة تحت المهاد، وتتميز متلازمة كالمان بتأخر البلوغ عند المصاب أو عدم حدوثه، مع اضطراب حاسة الشم لديه.

تطور النهد المبكر

في هذه الحالة ، يبدو أن لدى الفتاة كمية صغيرة من أنسجة الثدي قبل إتمام سن الثالثة ، الأمر الذي لا علاقة له بالنمو السريع أو زيادة حجم الثدي ، وقد يكون سبب النمو المبكر للثدي بسبب وجود أكياس صغيرة جدًا على المبايض. بعد أن يفرز الكيس كمية صغيرة جدًا من الإستروجين ، تختفي بعد ذالك ، لكن تأثير هرمون الاستروجين على الثدي قد يستمر لفترة طويلة ، وتجدر الإشارة إلى أن هذه المشكلة لن تتطور بمرور الوقت ولا توجد مضاعفات أخرى ، لذلك لا داعي لاستخدام الأدوية والعلاجات ، وتجدر الإشارة إلى أن هذا الوضع يختلف عن البلوغ المبكر .

بدء الإحاضة المبكر

تحدث هذه المشكلة إذا بدأت الدورة الشهرية للفتاة بدون أي علامات سن البلوغ ، ويبدو أن معظم النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الطمث المبكر يكون لديهن بعض دورات الحيض المنفصلة ، والتي تتوقف تلقائيًا. ومع ذلك ، قد يستمر هذا الاختلال خلال مرحلة البلوغ ، وتجدر الإشارة إلى أن طول وخصوبة الفتيات البالغات أمر طبيعي ، ولكن نمو العظام ونضج النساء المصابات بهذا المرض لا يبدو طبيعيين.

عنفوان التكظر المبكر

توجد غدة كظرية فوق كل كلية ، وهي المسؤولة عن إنتاج الهرمونات في الجسم ، بما في ذلك هرمون الأندروجين الذي يسبب تغيرات معينة في الجسم ، مثل ظهور رائحة الجسم ، وظهور شعر العانة ، وزيادة الدهون في الجلد والشعر.عندما تظهر هذه العلامات في وقت مبكر جدًا ، يمكن القول أن الطفل يعاني من نوبة غدانية مبكرة ، وهي عادة ليست مشكلة صحية خطيرة ،وأهم ما يميز أعراض الإصابة بعنفوان التكظر المبكر ظهور شعر الإبط وشعر العانة عند الفتيات قبل عمر 8 سنوات،بين الرجال الذين تقل أعمارهم عن 9 سنوات ، بالإضافة إلى حقيقة أن أثداء الفتيات لا تتطور مثل البالغين ، أو أن الأعضاء التناسلية للأولاد ليست متضخمة ، ووجود رائحة إبط للأطفال مثل البالغين.

تشخيص اضطرابات مرحلة البلوغ

الفحص الجسدي يجزم اضطرابات مرحلة البلوغ

يبدأ الأطباء عادةً في تشخيص أمراض المراهقين من خلال تاريخ طبي مفصل وفحص بدني شامل (بما في ذلك فحص الثدي والحوض).

الاختبارات التشخيصية

قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار أو أكثر ، قد تساعد نتائجه في التشخيص الدقيق لحالة المريض ، وفيما يلي شرح لبعض هذه الاختبارات:

• الموجات فوق الصوتية: تستخدم هذه الطريقة لفحص الغدد الكظرية والتأكد من صحة المبايض.
• الأشعة السينية لليد أو الرسغ: تستخدم هذه الطريقة لمعرفة عمر العظام.
• فحص الدم: في بعض الحالات ، يوصي الطبيب بإجراء فحص دم لتحديد مستوى الهرمونات التي تسبب البلوغ لدى طفلك ، مثل البرولاكتين وهرمونات الغدة الكظرية، وموجهة الغدد التناسلية المشيمائية، والهرمون المنشط للحوصلة، والهرمون المنشط للجسم الأصفر، وقد يوصي الطبيب أيضاً بنوع آخر من اختبارات الدم لفحص ملف الكظرية، وهذا الفحص يقيس مستوى الهرمونات التي تؤثر على تطور الجهاز التناسلي عند الطفل، مثل هرمون التستوستيرون، والكورتيزول، والإستراديول.
• اختبار تنبيه هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية: من خلال هذا الاختبار ، يمكن تحديد ما إذا كان سن البلوغ المبكر للطفل يعتمد على هرمون موجهة الغدد التناسلية أم لا، وهو الهرمون الذي تفرزه الغدة النخامية بتحفيز من هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية الذي تفرزه تحت المهاد في الدماغ، حيث يحفز هرمون موجهة الغدد التناسلية إنتاج الهرمونات الجنسية من الغدد التناسلية في الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: في بعض الحالات ، تنجم أمراض البلوغ عن التعرض لنمو أورام سرطانية أو غير سرطانية بالقرب من الرأس أو الدماغ أو الغدد أو بالقرب منها ، أو بسبب العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان ، لذلك يوصي الأطباء أحيانًا استخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة الدماغ.
• الفحص الجيني: قد تؤدي الزيادة أو النقصان في عدد الكروموسومات بسبب الطفرات الجينية إلى مشاكل وأمراض في سن البلوغ ، لذلك يوصي الأطباء بإجراء فحص دم يسمى التنميط النووي في بعض الحالات.نظرًا لأن الاختبار يساعد في فهم عدد الكروموسومات وترتيبها ، فقد يساعد في تشخيص أمراض الغدد الصم العصبية والغدة النخامية التي تؤثر على البلوغ عند الأطفال.
• اختبار كثافة العظام: يحدد هذا الاختبار ما إذا كان البلوغ المتأخر يسبب فقدان العظام ، والذي قد يحدث في حالات معينة من تأخر سن البلوغ عند الأطفال ، ويصاحب ذلك زيادة في هشاشة العظام والكسور.

علاج اضطرابات البلوغ

يعتمد نوع العلاج المختار في أمراض المراهقين على حالة المريض والأعراض التي يعاني منها الفرد والمشاكل الصحية أو الأمراض التي تسبب المرض. تشمل خيارات العلاج المقدمة في هذا المجال ما يلي:

اضطرابات مرحلة البلوغ وطرق التعامل معها

عندما تكون الوجبات غير متوازنة، مع عدم ممارسة الأنشطة الرياضية، فتحدث تغييرات جسدية وشكلية غير مرغوب بها، قد تفقد المراهقين ثقتهم بأنفسهم، كالنحافة الزائدة أو اكتساب وزن غير مرغوب فيه بسبب الضغوط النفسية التي يتعرض لها المراهق.
ومن الممكن تجنب هذا الأمر بالحفاظ على العادات الصحية في تناول الوجبات اليومية، كذلك ممارسة بعض الرياضة التي تساعد على تقوية العضلات وبناء الجسم.

المراجع

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  • The mark ‘CDC’ is owned by the US Department of Health and Human Services (HHS) and is used with permission. Use of this logo is not an endorsement by HHS or CDC of any particular product, service, or enterprise.
• ClinicalTrials.gov
• Food and Drug Administration (FDA)
• National Cancer Institute (NCI)
• National Institutes of Health (NIH)
• National Library of Medicine (NLM)
• United States Surgeon General
• World Health Organization (WHO)
• Bundesministerium für Gesundheit (BMG – German Federal Ministry of Health)